La multiplicité des techniques en chirurgie réfractive fait que le patient intéressé se demande souvent quelle est la meilleure opération pour corriger une myopie ou un astigmatisme ? La technique SMILE fait partie des opérations des yeux au laser les plus récentes : quelles sont ses spécificités ?
En quoi consiste une opération laser les yeux ?
Même s’il existe différents types de lasers médicaux oculaires, une opération laser des yeux désigne le plus souvent une intervention de chirurgie réfractive, visant à remodeler la cornée au laser pour modifier sa puissance de réfraction et corriger un trouble de la vision type myopie, astigmatisme, presbytie ou hypermétropie.
L’opération laser des yeux n’est pas la seule technique de chirurgie réfractive, puisque que le chirurgien spécialiste de la vision peut aussi corriger une amétropie par la pose d’implants intra-oculaires.
Il existe aussi d’autres opérations laser des yeux, comme l’opération de la cataracte secondaire ou la PKT (photokératectomie thérapeutique).
En pratique, la chirurgie réfractive peut utiliser deux types principaux de laser pour les yeux :
- un laser femtoseconde, laser de surface pour retirer ou découper la couche superficielle cornéenne, comme le Laser Visumax 800, probablement le plus précis sur Paris actuellement ;
- un laser excimer, pour remodeler la couche stromale située plus en profondeur dans la cornée.
Une opération SMILE, c’est quoi ?
La chirurgie SMILE des yeux fait partie des techniques de chirurgie réfractive les plus récentes, SMILE étant l’abréviation de Small Incision Lenticule Extraction.
Comme son nom l’indique, le remodelage cornéen se fait par la découpe au laser d’un lenticule cornéen, retiré ensuite avec une pince.
Une opération SMILE des yeux ne se fait pas à tout prix : elle demande au préalable un avis précis d’un chirurgien ophtalmologiste spécialiste en chirurgie réfractive, pour arbitrer le meilleur choix entre le SMILE et d’autres techniques comme le LASIK ou la PKR.
Quels sont les avantages de cette opération ?
Une opération SMILE des yeux est une technique de chirurgie réfractive très efficace, rapide, indolore, effectuée en ambulatoire.
L’œil est anesthésié avec un collyre.
Pour remodeler la cornée au laser et corriger une myopie ou un astigmatisme, le chirurgien découpe directement le lenticule cornéen avec un laser femtoseconde très précis de dernière génération, comme le Visumax 800 de Zeiss.
Le développement de la technique SMILE est en effet directement lié à l’avancée technologique de ces lasers de dernière génération, permettant une découpe de la cornée plus rapide de 64% et plus précise, avec un contrôle automatisé de l’axe optique réel.
La technique SMILE permet ainsi de corriger des myopies relativement avancées (jusqu’à -10 D) ou des astigmatismes importants (jusqu’à – 6D), sous réserve d’une épaisseur suffisante de la cornée.
Il est probable que les avancées technologiques du SMILE permettent de traiter à l’avenir d’autres amétropies, comme la presbytie ou l’hypermétropie.
Comme l’opération SMILE retire une petite partie de l’épithélium cornéen à la différence du LASIK (formation d’un capot), la récupération de la vision demande quelques jours comme la PKR, le temps que l’épithélium superficiel de la cornée cicatrise. Pour éviter toute opération SMILE ratée, il est essentiel de bien protéger les yeux de tout choc durant un mois, et de se protéger des irritations ou du soleil les premiers jours.