Les rides barrant horizontalement le front peuvent être de deux sortes : des rides statiques, avec une peau fripée, ou plus fréquemment des rides dynamiques, dites aussi rides d’expression. Les meilleurs spécialistes en ophtalmologie esthétique savent que cette distinction est essentielle, car leur prise en charge diffère.

Les rides frontales : c’est quoi ?

La peau du front se caractérise par une certaine finesse et une grande mobilité, pouvant parfois modifier la position des sourcils.

Les rides du front qui barrent à l’horizontale le haut du visage vont alors donner un aspect soucieux, fatigué ou sévère, tout en vieillissant le regard. 

Les rides du front sont le plus souvent des rides dynamiques, liées à une hypercontraction des muscles peauciers. Au fil des années, le fascia conjonctif et les aponévroses entourant ce muscle perdent leur élasticité, car la synthèse des fibres d’élastine perd en qualité : après une contraction musculaire, cette perte d’élasticité empêche le relâchement musculaire. Ces rides frontales liées à l’hyper-contraction des muscles sont appelées rides d’expression : elles se traitent par injections de Botox (toxine botulique), par effet myo-relaxant.

Les rides du front peuvent prendre aussi un aspect fripé, sans contraction du muscle frontal. Elles sont dues alors à une perte des volumes du derme (fonte dermique par disparition de l’acide hyaluronique) ou de l’hypoderme (fonte graisseuse sous-cutanée) : cette perte des volumes crée des creux, dans lesquels l’épiderme « chute », donnant des rides statiques.

Ces rides du front se traitent par volumétrie du visage, avec un acide hyaluronique fluide peu volumateur, de manière à remettre l’épiderme sous tension.

Comment agit une injection de Botox anti âge ? 

La toxine botulique A (BTX A), principe actif du Botox, est une neurotoxine myo-relaxante, responsable des signes de paralysie flasque observés dans le botulisme.

Dans les années 1970, un ophtalmologiste a découvert que la toxine botulique, utilisée pour traiter un strabisme, rajeunissait le visage en lissant les rides d’expression. Ce fut le point de départ de la médecine et ophtalmologie esthétiques.

Pour se contracter, le muscle frontal reçoit un signal chimique prolongeant l’influx nerveux : un neuromédiateur joue ce rôle de messager, l’acétylcholine.

La toxine botulique a une structure en 3D proche de l’acétylcholine, si bien qu’elle va pouvoir se fixer sur les mêmes récepteurs, empêchant l’action du neuromédiateur : en l’absence de signal, le muscle se relâche. 

Ce mode d’action du Botox par saturation a trois conséquences :

• L’effet est progressif, le temps que les récepteurs soient saturés ;
• L’effet est dose dépendant: plus il y a de toxine botulique, plus les récepteurs sont saturés, plus le muscle sera figé ;
• L’effet est réversible, car la toxine botulique est dégradée en 4 à 6 mois, laissant l’acétylcholine agir de nouveau.

Pour rajeunir le front, tout meilleur médecin esthétique doit arbitrer entre deux solutions : injections de Botox (toxine botulique) ou acide hyaluronique ?

Indications pour une injection de Botox sur les rides frontales

Les indications de toxine botulique sur les rides frontales ont pour but de supprimer les rides d’expression, liées à un muscle frontal hyper-contracté :

• Soit pour des raisons esthétiques, afin de redonner un front lisse, rajeuni, au sourcil bien positionné, donnant un regard franc et ouvert ;
• Soit pour des raisons psychiques, car le patient éprouve une gêne ou un complexe avec un haut du visage dur, sévère ou soucieux, en inadéquation avec ses émotions intérieures.

Il n’existe pas d‘âge minimum pour faire des injections de Botox au front, d’autant que des facteurs favorisants comme le tabac ou les UV peuvent favoriser l’apparition précoce de rides frontales dès 30 ans.

Contre-indications pour une injection de Botox sur les rides du front

Par principe de précaution, aucune injection de toxine botulique n’est effectuée au Centre Ophtalmologie Paris Est sur les patientes enceintes ou allaitantes.

Il en est de même pour les sujets atteints de pathologies neuro-musculaires type myasthénies, ou d’allergies à la toxine botulique ou à l’albumine.

En cas de coagulopathies ou de traitement anti-coagulant, la décision se fait au cas par cas : il s’agit d’une contre-indication relative, augmentant le risque d’ecchymoses après botox.

Le rajeunissement du front sans chirurgie par injection de Botox s’effectue en consultation spécialisée en ophtalmologie esthétique dans les locaux du Centre Ophtalmologie Paris Est / Med Ophta, 95 rue du Faubourg St Antoine Paris 11^e.

En pratique

• Le traitement des rides frontales d’expression se fait par injection de toxine botulique.
• Un comblement des rides frontales par acide hyaluronique fluide est possible.
• La séance pour supprimer les rides du front sans douleur dure 10 à 15 mn.
• Les injections de Botox agissent après 3 à 5 jours, pour une durée de 4 à 6 mois.

La consultation préalable pour un lifting frontal sans opération

Pour éviter une injection de Botox au front ratée, les meilleurs spécialistes sur Paris vérifient la nature exacte des rides (rides dynamiques ou rides statiques), pour choisir le meilleur produit anti rides : injections de Botox ou acide hyaluronique ?

Pour cela, le praticien réalise un double examen clinique et esthétique, statique et dynamique : il apprécie l’éventuelle perte de volume sur le front ou les tempes, la position du sourcil, la contraction du muscle frontal avec si besoin des mouvements du visage pour mimer des expressions de surprise ou de colère.

Avec accord du patient, le praticien effectue des photographies médicales pour mieux évaluer le avant / après des injections de Botox sur les rides du front.

Selon les besoins de chaque sujet, il peut proposer un traitement complémentaire de la ride du lion ou des rides de la patte d’oie. Un traitement préparatoire peut être prescrit sur des patients souffrants d’herpès cutané.

La séance d’injection pour les rides frontales

Le jour des injections de Botox, la peau du front doit être saine : ni congestion, ni boutons, ni infection.

Après nettoyage et désinfection, le praticien repère les points d’entrée : le patient doit par moments plisser la peau ou les sourcils.

Toute injection de toxine botulique dans le muscle frontal se fait avec des aiguilles à usage unique, à biseau court et fin, quasiment sans douleur.

Les injections de toxine botulique contiennent un anesthésique local.

Le praticien cible généralement la moitié supérieure du muscle frontal, à 3 cm du bord orbitaire supérieur, pour éviter toute ptose du sourcil.

Il faut en moyenne 3 à 5 points d’entrée par côté, mais ce nombre d’injections varie selon la largeur du muscle frontal et l’étendue des rides du front.

Où faire une injection de Botox pour les rides du front à Paris ?

Les connaissances médicales et chirurgicales d’un ophtalmologiste en font le référent de choix pour un lifting médical du front, que ce soit par injections de Botox ou acide hyaluronique.

Il connaît en effet parfaitement l’anatomie des muscles frontaux, large muscle peaucier vertical entre la ligne capillaire  antérieure et le dessus des sourcils.

Pour éviter une injection de Botox ratée, le secret est de cibler les bons points d’entrée, à la bonne profondeur et avec les bons volumes.

Pour garantir une injection de Botox au front naturelle, les spécialistes du Centre Ophtalmologie Paris Est peuvent sous-doser la première séance, et proposer une retouche gratuite à J15 pour parfaire le rendu.

Après un lifting médical du front par injection de toxine botulique, il n’existe aucune éviction sociale. Les éventuels rougeurs ou bleus peuvent se masquer avec un fond de teint rapidement.

L’effet lissant sur le front est progressif, visible entre 3 et 5 jours, et stabilisé vers J10, pour 4 à 6 mois.

La première injection de Botox est souvent de durée un peu plus courte, l’effet optimal se produisant vers la 3^ème séance.

Les risques médicaux d’un lifting médical du front par Botox sont rares et bénins : céphalées 24h, rougeurs cutanées ou bleus, nodules…

Tout s’estompe naturellement en quelques jours.

Les complications esthétiques d’une injection de Botox dans les rides frontales sont souvent la conséquence d’un excès de toxine botulique ou d’une sensibilité individuelle :

• Front figé et sans expression.
• Hyperélévation du sourcil donnant un regard Méphisto, pouvant se rétablir par injection de Botox en zone frontale externe.
• Ptose du sourcil si les injections sont trop basses.

Cette injection de Botox ratée sur le front est temporaire, car la toxine botulique est peu à peu métabolisée, avec un effet réversible.

Avant toute injection de Botox sur les rides du front, les ophtalmologistes du Centre Ophtalmologie Paris Est vous établissent le prix.

Tablez environ 250 euros pour traiter une zone, 400 euros pour 2 zones et 550 euros les 3 : ces prix pour injections de Botox sont confirmés lors de la première visite.