La vitrectomie est l’étape chirurgicale visant à retirer le vitré, un gel visqueux naturel situé dans la chambre postérieure de l’œil en amont de la rétine : cette chirurgie des yeux peut s’envisager de manière isolée, pour retirer des corps flottants, ou en préalable à une chirurgie de la rétine, pour y accéder. Éviter une vitrectomie ratée passe par une convalescence sérieuse : quelles en sont les règles ?
Quelle durée pour une convalescence après vitrectomie ?
La durée de convalescence après vitrectomie correspond à une cicatrisation tissulaire suffisante, pour que le patient puisse reprendre ses activités habituelles avec une vision correcte.
Cette durée dépend du type de vitrectomie effectuée, selon qu’elle est effectuée seule, ou associée à d’autres gestes techniques comme une injection de gaz.
Durée de convalescence d’une vitrectomie isolée
La durée de convalescence d’une vitrectomie simple, pour exérèse de corps flottants, s’étale environ sur une semaine. La coque de protection doit être portée la nuit, avec respect des soins médicaux : le chirurgien ophtalmologiste peut conseiller un collyre hydratant, antibiotique ou anti-inflammatoire, sur une période allant jusqu’à un mois.
La douleur est généralement très faible, avec une sensation de légères brûlures ou de grain de sable. Elle est facile à calmer par un traitement antalgique.
Le télétravail peut s’envisager 5 à 7 jours après l’ablation du vitré.
Durée de convalescence d’une vitrectomie combinée
Une ablation du vitré est nécessaire pour accéder à la rétine, et réaliser si besoin un autre geste de chirurgie de la rétine : peler un tissu cicatriciel, replaquer la membrane avec ou pas injection d’un gaz, cautériser une rétine déchirée…
La durée de convalescence est plus longue pour ce type de vitrectomie : il faut compter 2 à 3 semaines pour un trou maculaire, et 3 à 4 semaines pour un décollement de rétine. La vision reste floue jusqu’à résorption du gaz, comprise entre une semaine (air) et 45 jours (gaz C3F8). Ces durées moyennes sont adaptées à chaque patient subissant une vitrectomie, après avis du chirurgien.
Convalescence après vitrectomie : les recommandations
Toute vitrectomie nécessite une micro-incision de la sclère, la partie blanche du globe oculaire, pour accéder au vitré.
Le canal ainsi formé peut être une source d’infection interne, expliquant un certain nombre de recommandations post-opératoires : pas de frottements, pas de facteurs irritants (sable, soleil, vent, poussière…), pas de baignade.
Shampooing et maquillage sont à éviter aussi les premiers jours.
Pour garantir une cicatrisation optimale, la pratique du port ou l’utilisation d’objets vibrants est proscrite, jusqu’à 3 semaines.
Le port de charges lourdes est interdit environ 15 jours, tandis que le patient doit respecter certaines conditions de couchage selon l’opération effectuée.
Un cas particulier concerne la convalescence d’une vitrectomie avec injection de gaz, si le patient se trouve dans un milieu où la pression atmosphérique est inférieure à la pression intra-oculaire : il existe alors un risque réel pour que le gaz injecté s’échappe par le canal encore non cicatrisé. C’est pourquoi tout séjour en altitude au-delà de 900 m, tout voyage en avion ou toute activité de plongée sont interdits durant 2 à 4 semaines de convalescence après la vitrectomie.
En cas de doute, mieux vaut demander à son chirurgien ophtalmologiste.
